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下面附上一則新聞讓大家了解時事
膝十字韌帶斷裂 異體韌帶成重建新選擇 : 一名35歲蘇姓男子，因騎機車閃避路人導致車禍摔車。造成左膝撞擊後，嚴重疼痛，無法行走。先至急診求診,因初步X-光片檢查無骨折異常但卻無法行走，故至天主教聖馬爾定醫院骨科就診，經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂，膝關節不穩無法負重行走。骨科主治醫師黃立人副主任與患者討論後，建議蘇先生可使用異體韌帶(捐贈的阿基里斯韌帶) 做內視鏡前後十字韌帶重建手術。 重建韌帶的選擇現行有自體韌帶、異體韌帶及人工韌帶。目前台灣民眾多以自體韌帶為主。黃立人副主任表示自體韌帶需以患者本身大腿後肌來進行重建。第一關鍵在於患者的肌腱常不夠粗且脆弱，加上要多開取大腿後肌的傷口-額外再傷害，所以使用自體韌帶做為重建韌帶的復原與復健時間也相對拉長。而人工韌帶在台灣已使用十幾年，是由強力尼龍線組成，但效果不一定比自體韌帶好，原因在於重建自體異體韌帶皆會與骨頭結合成長，而人工韌帶需以強硬的鈦合金螺絲固定在脛骨與股骨端。因此，人工韌帶與骨頭連接不夠結實就會導致韌帶鬆脫進，骨不癒合而造成關節不穩定。 黃立人副主任與蘇先生詳細討論後並且考量到蘇先生本身的需求-需盡快回到職場-自家瓦斯行扛瓦斯，因蘇先生前後十字韌帶皆斷掉，若皆取自體韌帶做重建，則需再取另一支健康的腳或其他部位的肌腱來重建額外再傷害，術後仍會造成一定程度的活動限制，便以捐贈的阿基里斯腱進行重建手術，討論以異體韌帶是最適合患者狀況需求且不會有自體韌帶不夠粗不夠長的缺點。固定異體韌帶是使用兩年內可吸收螺絲釘，可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶做十字韌帶重建，主要優勢是美觀傷口小，不需額外取韌帶傷口、疼痛度大大降低、初期立即有穩定的固定效果、手術時間短30-40分鐘且癒合也較快，並且異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物，術後復原生長狀況會最能夠回復到受傷前的狀態，異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。 聖馬爾定醫療團隊特別看重這次內視鏡十字韌帶重建手術，便如履如臨的接受挑戰，為了保險起見，患者與醫師討論決定開兩次手術再決定重 建韌帶的選擇，第一次手術採取內視鏡觀察前後十字韌帶傷勢範圍及損傷狀況，隔日再進行以異體韌帶做前後十字韌帶重建手術。 黃醫師表示，在 歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶，因為來源多、迅速且保險有給付。早期台灣未開放人體組織庫的原因在於人體組織不能買賣之觀念。 聖馬爾定醫院與經衛福部評估且通過組織管理條例嚴格把關合格的人體組織庫合作，在手術當天才將異體韌帶從人體組織庫以-40度以下低溫保 存運送至醫院手術室進行手術替換，運送過程中，運送人員藉由高端溫度 紀錄器全程監控異體韌帶保存狀況並每隔10分鐘由儀器自動記錄資訊，為 的就是要嚴格把關組織管理流程。 蘇先生在術後幾天即可出院，術後穿活動式膝關節護膝六個月。術後 即開始藉由行走及運動復健。這次的十字韌帶重建手術不但傷口小且術後 恢復期短。術後再經由門診追蹤，蘇先生表示十分滿意這次手術的過程及 結果。 黃醫師特別提醒，年紀大與骨頭退化疏鬆患者則不適合以異體韌帶做 重建，因十字韌帶重建手術是需要強壯的骨頭做基底，才能提高手術成功 率。不管患者選擇何種重建韌帶，最重要的是與醫師做詳細的評估與討論。 前後十字韌帶受傷常見於各類激烈性的運動傷害，同時在各種車禍意 外中高速撞擊下屢見不鮮.本例的蘇先生就是-機車行駛中為閃避突然闖出的牽腳踏車行人，高速下摔車。目前內視鏡十字韌帶重建術是一個普遍且成熟的手術。隨著醫療科技與技術的進步，十字韌帶重建手術以關節鏡手術來治療，不僅傷口小且重建韌帶多了選擇。所以，術前與開刀醫師溝通討論自身條件才能做出最適當的決定並能達到很好的效果。十字韌帶重建手術只是一時的，但盡快恢復行走自償工作生活職場卻是一輩子的，對患者而言，找到信賴的醫療團隊幫忙治療，是患者真正需要的。 更多新聞推薦 ● 首波冷氣團週日報到 北部低溫下探12度
肺癌標靶藥物療效佳 醫：盡早治療 : 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】從來不抽菸也會得肺癌！國建署癌症防治組組長吳建遠表示，吸菸是肺癌最大的危險因子，但WHO研究顯示，室外空氣汙染也會造成15%罹患肺癌的機率。北市聯醫仁愛院區血液腫瘤科主治醫師周益聖9日指出，高危險族群如有肺癌家族史或吸菸者，可進行低劑量電腦斷層提早診斷。無不良習慣民眾，則應注意慢性咳嗽等症狀，若有不適應迅速就醫且標靶藥物對東方人特別有效，可參考採用。 甫退休準備享受人生的60歲王先生，從來不抽菸，喝酒，每天運動，生活作息正常，因為左側肢體無力，疑似急性中風症狀來到急診，經住院後詳細檢查，診斷確立是肺腺癌併腦部肺部及骨頭轉移，因為有特殊的腫瘤（上皮生長因子受體）基因突變，經腦部放射線加上口服標靶藥物治療後，目前經過一年後追蹤，腦部腫瘤幾乎完全消失，肺部腫瘤也縮小一半以上。 針對無抽菸習慣仍會罹患肺癌，周益聖說，「台灣每年超過1萬人診斷為肺癌，但有一半以上患者沒有抽菸等不良習慣，推測可能是空氣污染，造成後天體細胞基因突變，變化成癌細胞。」吳建遠補充，根據WHO發布的《環境空氣污染暴露和疾病負擔之全球評估》資料顯示，在西太平洋地區（含台灣）空污對肺癌疾病負擔是15%。因此，提醒民眾可隨時注意空氣品質狀況，避免外出。 「高危險族群如有肺癌家族史，或長期有抽菸習慣，包括二手菸吸入的民眾，可借助低劑量電腦斷層提早診斷肺癌。」周益聖指出，早期症狀如慢性咳嗽，痰中帶血，呼吸急促，但若是晚期肺癌患者則視疾病影響範圍而定，若轉移到腦部，則有暈眩，複視等症狀。「早期肺癌以手術治療為主，晚期肺癌治療包括標靶藥物、化療等。 周益聖強調，因為標靶藥物對於東方人、未抽菸、女性、肺腺癌等狀況會特別有效，若有症狀，建議盡早就醫，才能讓疾病得到最好的治療。
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