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「咳痰悶喘」超過2週要小心！醫師：預防「肺阻塞」一定要避免這件事 : 「肺阻塞」是一種最常見的慢性呼吸道疾病，常好發於清晨及天冷早晚溫差大時，也是最常見的老年呼吸道疾病，一到冬天肺阻塞患者病情更會加重。（圖片來源／photoAC） 強烈東北季風來襲，昨（12）日清晨淡水地區創最低溫下探14度，其他地區也僅16至19度；據氣象局指出，要到15日白天東北季風才會減弱，但16日又有另一波東北季風報到。 肺阻塞，即慢性阻塞性肺病（COPD），是一種最常見的慢性呼吸道疾病，常好發於清晨及天冷早晚溫差大時，也是最常見的老年呼吸道疾病，一到冬天肺阻塞患者病情更會加重。世界衛生組織指出，全球每年約300萬人死於肺阻塞，約全球死亡人數6%，在2016已占全球死因第三位，是最嚴重的慢性疾病之一。天冷溫差大時要如何預防肺阻塞？哪些事情要避免？
根據衛福部死因統計資料顯示，台灣民國97年至106年，每年約有5千人因肺阻塞死亡，106年更高達6,260人死於肺阻塞，為我國十大死因排名第7位。肺阻塞患者大多會出現呼吸困難、咳嗽和喘息，症狀很類似氣喘，由於早期症狀並不明顯，很容易被誤診為其他疾病。
「咳痰悶喘」超過2週要小心！預防肺阻塞避免1件事
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，調查顯示台灣40歲以上患有中重度肺阻塞患者約5.4%、約64萬人，但實際接受治療者卻只有24萬人。進一步分析肺阻塞常見症狀為咳嗽、氣喘、胸悶、有痰，常被患者誤認作感冒症狀，而延遲就醫，「高危險族群如果出現這4症狀持續超過2週以上，應該及早就醫做肺功能檢測。」
資深藝人孫越，今年5月因敗血性休克併發呼吸衰竭，引發多重器官衰竭於台大醫院辭世，其實當了近40年老菸槍的他，即便後來戒菸，晚年仍深受慢性肺阻塞肺病所苦，讓他感慨「戒菸戒得太晚」。
國健署署長王英偉表示，近9成肺阻塞患者都是因「吸菸」所引起，「被診斷為肺阻塞患者中，卻仍有4成還在吸菸！」研究也發現，吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍，且每日菸量越高者罹患肺阻塞的死亡率也越高，王英偉呼籲，戒菸及遠離二手菸、三手菸是預防及治療肺阻塞最經濟有效的方法。
如何辨別只是一般氣喘，還是肺阻塞？
氣喘是世界上最常見的慢性疾病之一，影響全球超過3億人口，同時也是國人好發的呼吸道疾病，根據2013年國健署調查發現，有5.1%的國人過去曾經被醫師診斷有氣喘。國外研究顯示，若溫度差異達攝氏7度以上，很容易就誘發氣喘、過敏發作。
那要如何辨別只是一般氣喘，還是已經可能是肺阻塞了呢？
台灣肺癌學會秘書長、台北榮總一般胸腔科主治醫師趙恒勝，接受《信傳媒》電話專訪表示，「以傳統來講，最主要是看年齡，肺阻塞的患者大多出現在45歲以上，而許多氣喘患者小時候就開始有，再來則是看是否有長期抽菸習慣。」
肺阻塞與氣喘兩者都是呼吸道慢性炎症，雖然兩種疾病的呼吸道發炎細胞與細胞激素（cytokine）或介白素（interleukin, IL）表現不同，但由於初期症狀類似，因此容易造成診斷上混淆。氣喘與肺阻塞重疊症候群（ACOS）患者，則具有合併氣喘與肺阻塞的相關表徵與症狀。
趙恒勝表示，肺阻塞與肺癌患者，很大部分都有共同致病因子就是抽菸。（圖片來源／Capri23auto@pixabay）
除了抽菸，還有哪些危險因子會導致肺阻塞？
趙恒勝表示，「最主要的危險因子還是抽菸，其他像是暴露的環境、長期吸入燒木材等有害氣體，也容易導致肺阻塞。」不過趙恒勝也提到，他認為PM2.5目前尚未有明顯證據認為一定會導致肺阻塞，「因為PM2.5是從2010年後才開始大量暴露，時間不夠長、還無法觀察和肺阻塞之間的因果關係，但像是菸齡超過20或25年的老菸槍，就有很大的危險因子導致肺阻塞。」
冬天如何預防「肺阻塞」急性發作？
今年國健署推出「慢性阻塞性肺病疾病個案早期介入模式發展計畫」，主要任務首重肺阻塞高危險群早期確診，將學會開發COPD-PS問卷結合各層級醫療院所，評估肺阻塞高風險族群，針對異常者轉介肺功能確診，以提高肺阻塞確診率。
趙恒勝也提到，有肺阻塞的患者得到肺炎的機率比其他人要高，這些患者一定要有自覺，特別是冬天應做到以下3件事預防肺阻塞急性發作：
1.施打流感疫苗
2.配合醫囑，規律用藥物及定期回診調整治療情形，切勿自行停藥
3.減少進出「密閉」的公共空間
這段時間台灣亦有許多像是馬拉松等運動賽事，國健署也提醒民眾要注意保暖、運動前充分暖身，王英偉表示，「大部分的氣喘患者都能從事體育活動，但有嚴重過敏型氣喘患者，平日須做好控制、運動前應充分暖身，也要避免在空氣污染嚴重時段從事過激烈運動，可選擇較為緩和的運動，如游泳、騎腳踏車等。」
他也提醒民眾，早晚氣溫變化大，隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾，外出時要戴口罩可避免空氣中的汙染物質，以及因氣溫差大吸入到乾冷空氣，導致刺激呼吸道、引發氣喘。
醫師小檔案_趙恒勝
現任：台北榮民總醫院胸腔部主治醫師、台灣肺癌學會秘書長
學經歷：台北醫學大學醫學士、教育部部定講師、國立陽明大學醫學系兼任講師、美國國家衛生研究院
專長：介入性胸腔醫學
免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63；全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）
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新一代設計展 新銳設計師對環境的主張與提案 : 2018年05月25日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導 國內外大專院校設計相關學系參與的「第37屆新一代設計展」，25日於台北世貿開展，上萬名學生聯手推出3000多件作品，展現創意能量之外，也有不少作品對環境問題提出主張，甚至是解決方法。 本屆新一代設計展展期是25至28日，共有國內64校、137系，合計1萬114名設計師參與，推出了3599件作品，包括了產品、平面、視傳、包裝、公益、空間、時尚、遊戲與多媒體等設計領域。 不少作品在經濟部工業局的產學合作計畫下，已朝向市場化去設計，等待未來有機會量產，但也有部分設計師認為，在畢業後將展開商業設計的生涯，因此打算在這次的機會中展現對社會議題的看法。有不少設計師選擇為環境保護與物種保護發聲，或尋求解決方案。 南台科技大學「STYCUM」設法解決台南漁光島浮棚牡蠣養殖，不停散落保麗龍屑污染海岸的問題，設計了使用風力發電的攔截漂浮垃圾裝置。將裝置設在蚵棚周邊，直接抽吸散落的保麗龍碎屑，一則減少污染、二來漁民可定期去收取，拿去回收還可賺錢。團隊成員沈芊期待市政府能夠看到他們的設計，因為台南正是目前全台蚵棚數量最多的縣市。佛光大學亦有團隊提出「清溝」裝置，運用小巧思，防止垃圾與樹葉進入水溝造成阻塞，也更方便清潔隊員處理。 南台科技大學STYCUM攔截漂浮垃圾裝置。賴品瑀攝。 南台科技大學的「人人製作」團隊，將傳統竹編技法結合設計，展出竹製的躺椅、貓屋，小組指出，竹子的韌度、易塑型且生長快速的特點，近年已成綠建材的重要材質之一，這個設計更獲得文化資產的獎項，因為可以協助傳統工藝傳承。 小組表示，目前台灣新竹、台南、南投都還有竹藝的師傅，希望他們的設計可以為竹藝帶來活力。另一組學生則選了目前只有嘉義、台南還有在種植的「貴黍」，發現這種植物除了傳統拿來邊掃把外，其強韌的特性還可以當線、當隔音棉、做編織等等運用。 南台科技大學「人人製作」團隊的竹藝設計獲得文化資產獎項。賴品瑀攝。 台中科大「有種」團隊，展出杯麵、筆記本形式的可食用植物種植組合，要推廣食農教育。成員劉妤瑄解釋，以泡麵形式設計，是想諷刺現代人吃的速成食品，往往有許多其實並不知道是什麼的東西，他們的設計要提醒人們「I know what I eat.」，親手種植自己的食物不但吃得有機健康，也縮短食物里程。 台北教育大學周允蓁設計一款桌遊「農廠大亂鬥」目前正在集資中，講的是違章工廠污染農地的問題，藉此思考台灣農業的價值與未來走向。 台中科大「有種」團隊要推廣食農教育。賴品瑀攝。 台藝大更有多組創作，有志一同的探討了物種保護、塑膠垃圾等環境問題。萬向欣的「under 1.0」是根據IUCN分級，手繪了12張不同地區的野生動物，以視力檢查表的形式，無危等級畫的最大，接著按等級逐漸縮小，「越小越看不到了」，萬向欣以此提醒許多生物面臨滅絕。 「黑色生態」團隊則以黴菌顏料，為多種瀕危動物作畫；隨著時間黴菌會逐漸浮現，越來越清晰，旁邊也講述著每種動物因各種原因而數量減少，團隊成員詹舒評表示，例如露脊鯨與船隻相撞，穿山甲、黃胸鵐因人類的口腹之慾、盔犀鳥甚至是因為造型特殊的頭骨而淪槍下亡魂。 台藝大「黑色生態」團隊以黴菌顏料，為多種瀕危動物作畫。賴品瑀攝。 「塑縛」以寶特瓶創作、「海洋革命號」以台灣各地海灘上撿拾的各種塑膠袋創作，不約而同的指出塑膠垃圾對於海洋生態造成的浩劫。 「FOOT PRINT」團隊挑選了台灣最常進出口的13項貨物，翻模後寄往世界各地，利用以覆寫紙包裝這些模型，在運送中碰撞擠壓的痕跡，把「碳足跡」視覺化，展示光鮮亮麗的全球化貿易，其實隱藏了巨大的碳足跡危害。 「海洋革命號」以台灣各地海灘上撿拾的各種塑膠袋創作。賴品瑀攝。 「海洋革命號」以台灣各地海灘上撿拾的各種塑膠袋創作。賴品瑀攝。 延伸閱讀 - 這種冰棒你敢吃？ 100%純污水製冰所 SHOW台灣水污染 相關文章 節能隔熱又可種菜 高雄市民改造綠屋頂有「撇步」 2018/05/28 潛水教練掌櫃，「海味」濃厚的小琉球唯一書店──小島停琉 2018/05/26 211795 [nothing_1] 嘉義玉米檢出基改成分 查扣200噸 2018/05/24 他用20年光陰 準備一份送給地球的禮物 2018/05/23 211692 [nothing_1] 台南社大屠龍大隊 清理海岸線保麗龍 2018/05/22 211618 [nothing_1] 果樹森林蓋社宅 居民要救肺 2018/05/17 生活環境台灣新聞永續設計 作者 賴品瑀 新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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